12.併合の手法

障害が２つ以上あった場合に、それらを併せた障害年金の等級はどのように決まるのか（併合の手法）について説明します。

併合の手法が使われるのは、
・同一傷病により複数の部位に障害がある場合に、その傷病に関する障害年金の等級を決定するとき
・別傷病による障害が２つ以上あり、それらを併せた後の障害年金の等級を決定するときです。

併合の手法は、障害認定基準に定められており、併合認定、総合認定、差引認定の３つがあります。

障害認定基準の「併合判定参考表」および「併合（加重）認定表」に基づいて判定されます。

２級と２級を併合すると１級になります。

※内科的疾患の２級が２つ、あるいは精神障害の２級が２つの場合は総合認定となるため、１級になるとは限りません。

３級を３つ併合して２級となるのは、精神、内科的疾患、外部障害の３つか、外部障害が２つ以上ある場合にほぼ限られまます。

３級と３級を併合して２級となるのは、どちらかの３級障害が併合判定参考表の５号または６号の場合に限られます。

３級と２級を併合して１級となるのは、３級障害が併合判定参考表の５号に該当する場合に限られます。

内科的疾患が２つ以上ある場合や精神障害が２つ以上ある場合は、併合認定の取扱いは行わず、総合的に認定（総合認定）されます。

総合認定が具体的にどのように行われるのかは、障害認定基準には示されておりません。

前発障害（眼・耳・肢体）と同一部位に新たな障害（後発障害）が生じた場合に、現在の障害の状態から前発障害の程度を差し引き、後発障害の等級を判定するのが差引認定です。

障害認定基準の「現在の活動能力減退率及び前発障害の活動能力減退率」および「差引結果認定表」に基づいて判定されます。