3-２.術後後遺症

人工肛門、新膀胱等、等級が明示されているものは判断しやすいですが、その他の術後後遺症の障害の程度については、一般状態区分（日常生活や労働の制限）が重要な判断基準となります。

一方、主治医は、限られた診察時間の中では、日常生活や就労の状況について十分把握できない場合が多いので、診断書を依頼する際は、主治医に日常生活や就労の実態を丁寧に伝えることが重要です。

日常生活や就労の状況（「できないこと」「困っていること」等）を記載した書面を主治医に提出することも有効な方法です。

＜参考＞
・膀胱がん等により膀胱を適出した場合、尿路変更術を行い、尿路を再建する必要がありますが、尿路変更術には、主に下記のような方法があります。（南山堂医学大辞典等を参考に事務所が作成）

術後後遺症については、認定基準「その他の疾患による障害」の「腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症」「人工肛門、新膀胱」等により認定されます。

一般状態区分表

・腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症とは、胃切除によるダンピング症候群等、短絡的腸吻合術による盲管症候群、虫垂切除等による癒着性腸閉塞又は癒着性腹膜炎、腸ろう等をいう。

　腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症の障害の程度は、全身状態、栄養状態、年齢、術後の経過、予後、原疾患の性質、進行状況、具体的な日常生活状況等を考慮し、 総合的に認定するものとする。

・人工肛門又は新膀胱を造設したもの若しくは尿路変更術を施したものは、３級と認定する。
なお、次のものは、２級と認定する。

(1) 人工肛門を造設し、かつ、新膀胱を造設したもの又は尿路変更術を施したもの
(2) 人工肛門を造設し、かつ、完全排尿障害（カテーテル留置又は自己導尿の常時施行を必要とする）状態にあるもの
なお、全身状態、術後の経過及び予後、原疾患の性質、進行状況等により総合的に判断し、さらに上位等級に認定する。