4-2.障害認定日

障害認定日とは、初診日から起算して１年６月を経過した日または１年６月以内に傷病が治った場合はその治った日（その症状が固定し、治療の効果が期待できない状態に至った日を含む）をいいます。

「傷病が治った場合」とは、「器質的欠陥若しくは変形又は機能障害を残している場合は、医学的にその傷病が治ったとき、又はその症状が安定し、長期にわたってその疾病の固定性が認められ、医療効果が期待し得ない状態に至った場合」をいいます。

下記２の表の「障害認定日」が初診日から起算して１年６月を経過する前である場合は、その日を障害認定日とします。

なお、表以外の場合でも、上記の「傷病が治った場合」に該当すれば、初診日から起算して１年６月を経過する前に障害認定日として認定されます。

「傷病が治った場合」には、診断書⑦欄に、「傷病が治った日」を記載してもらうことが必要です。

※１：人工肛門を造設した場合、下記のいずれかに該当する場合は２級となり、障害認定日は下記の通りとなります。

（１）人工肛門を造設し、かつ、新膀胱を造設した場合
障害認定日は、人工肛門を造設した日から起算して６月を経過した日又は新膀胱を造設した日のいずれか遅い日（初診日から起算して１年６月以内の日に限る）

（２）人工肛門を造設し、かつ、尿路変更術を施した場合
障害認定日は、人工肛門を造設した日又は尿路変更術を行った日のいずれか遅い日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月以内の日に限る）

（３）人工肛門を造設し、かつ、完全排尿障害状態にある場合
障害認定日は、人工肛門を造設した日又は完全排尿障害（カテーテル留置又は自己導尿の常時施行を必要とする）状態に至った日のいずれか遅い日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月以内の日に限る）

※２：遷延性植物状態は、下記の６項目に該当し、かつ、３月以上ほぼ固定している状態において診断されます。起算日は、下記６項目に該当した日になります。

（１）自力で移動できない
（２）自力で食物を摂取できない
（３）糞尿失禁をみる
（４）目で物を追うが認識できない
（５）簡単な命令には応ずることもあるが、それ以上の意思疎通ができない
（６）声は出るが意味のある発語ではない