1-7.てんかん

てんかん発作は、部分発作、全般発作、未分類てんかん発作などに分類されるが、具体的に出現する臨床症状は多彩である。

また、発作頻度に関しても、薬物療法によって完全に消失するものから、難治性てんかんと呼ばれる発作の抑制できないものまで様々である。

さらに、てんかん発作は、その重症度や発作頻度以外に、発作間欠期においても、それに起因する様々な程度の精神神経症状や認知障害などが、稀ならず出現するこ とに留意する必要がある。 

　　　 　　　　　　　　　     　　　　　　　　　　　　　　　　　　（「障害認定基準」より抜粋）

（１）等級判定ガイドラインにおいては、「「てんかん」については、てんかん発作の重症度や頻度等を踏まえた等級判定を行うことについて障害認定基準で規定していることから、このガイドラインの対象傷病から除く。」とされており、てんかんについては、基本的には発作の重症度（タイプ）と頻度を踏まえた等級判定が行われることに留意が必要です。

一方、障害認定基準においては、「日常生活動作がどの程度損なわれ、そのためにどのような社会的不利益を被っているのかという、社会的活動能力の損減を重視した観点から認定する」とされていることから、診断書を依頼する際は、主治医に日常生活や就労の実態を丁寧に伝えることが重要です。

（２）てんかんと他の精神障害の双方の症状がある場合、てんかん性精神病として同一傷病とされることも多いですが、主治医が別傷病と判断した場合には、原則、別傷病として請求することになります。

いずれにしても、主治医に十分な確認を行う必要があります、

（注１）発作のタイプは以下の通り
　　　Ａ：意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作
　　　Ｂ：意識障害の有無を問わず、転倒する発作
　　　Ｃ：意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作
　　　Ｄ：意識障害はないが、随意運動が失われる発作
（注２）てんかんは、発作と精神神経症状及び認知障害が相まって出現することに留意が必要。

・てんかんの認定に当たっては、その発作の重症度（意識障害の有無、生命の危険性や社会生活での危険性の有無など）や発作頻度に加え、発作間欠期の精神神経症状や認知障害の結果、日常生活動作がどの程度損なわれ、そのためにどのような社会的不利益を被っているのかという、社会的活動能力の損減を重視した観点から認定する。

様々なタイプのてんかん発作が出現し、発作間欠期に精神神経症状や認知障害を有する場合には、治療及び病状の経過、日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定する。

また、てんかんとその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合（加重）認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断して認定する。
 

・てんかん発作については、抗てんかん薬の服用や、外科的治療によって抑制される場合にあっては、原則として認定の対象にならない。